نصائح جراحية

عملية تدبيس المعدة
عملية تدبيس المعدة


لماذا تراجعت عملية تدبيس المعدة؟
فى البداية، نود أن نوضح أن عملية تدبيس المعدة هى عملية قديمة، غير موفقة و لا يتم إجرائها الآن للعديد من الأسباب أهمها كثرة مضاعفاتها و مشاكلها.

ما هي عملية تدبيس المعدة :
عملية تدبيس المعدة هي عملية يتم إجرائها عن طريق الشق الجراحي ( ليس عن طريق المنظار ) و تعتمد على عمل جيب صغير من المعدة عن طريق تدبيس المعدة بدون قصها مع وضع شبكة أو حلقة حول مخرج المعدة لكى تمنع خروج الأكل بسهولة من المعدة.

ما هو الهدف من عملية تدبيس المعدة ؟
الهدف من عملية تدبيس المعدة هو علاج السمنة المرضية المفرطة التي قد تصيب البعض لأسباب مختلفة. 

تاريخ عملية تدبيس المعدة :
تم إختراع العملية بواسطة DR. EDWARD NASON عام 1982 في جامعة LOWA. تم إجراء الألاف من الحالات حتى عام 1991 حيث بدأت في التراجع الي أن انتهت من العالم نهائياً في 2005 وخلال هذه الفترة تم محاولة إجراء هذه العملية عن طريق المنظار و تسميتها بعملية الفراشة أو BUTTERFLY دون جدوى.

طريقة إجراء العملية :
1- يتم إجراء العملية عن طريق الجراحة تحت تأثير المخدر العام.
2- يتم عمل جرح في أعلى البطن طوله حوالي 10 الي 15 سم.
3- وضع صف طولي من الدبابيس لعمل جيب في المعدة.
4- يتم قياس حجم هذا الجيب بدقة حيث لا يتعدى 10% من حجم المعدة الأصلي بما يعادل 3 أو 4 ملاعق و يتم وضع شبكة من مادة البرولين حول المخرج الجديد للمعدة حيث تمنع تمدد مخرج المعدة.

ما بعد العملية :
يبقى المريض في المستشفى لمدة يومان أو ثلاثة بلا غيار على الجرح في حين يتم خروج المريض في حالة إجراء العملية بالمنظار في اليوم الثاني مباشرة.

مضاعفات العملية :
1- حدوث فتق جراحي و هو الأكثر شيوعاً في إجراء عملية التدبيس.
2- حدوث ضعف كامن في الجرح قد يصل الي تصلبه و دخول العمليات مرة أخرى لإجراء تقطيب للجرح.
3- القئ الشديد حيث أن عملية تدبيس المعدة تعتمد على تصغير شديد للمعدة و مخرج المعدة مما يؤدي الي حدوث قيئ شديد في هذا النوع تحديداً.
4- حدوث ضيق شديد مكان شبكة البرولين و قد يصل الي حدوث تآكل في جسم المعدة من وجود شبكة البرولين.
5- رجوع الوزن و هو الأكثر شيوعاً في هذا النوع من العمليات حيث وجد أن 20% فقط هم القادرين على الوصول للوزن المثالي و المحافظة عليه و أكثر من 50% تم رجوعهم للوزن السابق قبل العملية.
6- الحموضة و الإرتجاع الشديد مع احتمالية حدوث فتق في الحجاب الحاجز.
7- حدوث بعض المشاكل النفسية حيث أن المريض مشهور دائماً بعدم القدرة على الأكل.

ملخص نتائج عملية التدبيس :
1- نزول سريع في الوزن في أول 6 شهور.
2- يحتاج المريض الي 18 الي 24 شهر لكي يصل الي فقد 50% من الوزن الزائد.
3- نسبة الفشل في المحافظة على الوزن تصل الي أكثر من 50%.
4- النزول السريع في الوزن يؤدي الي ترهل شديد في الجلد قد يحتاج الي إجراء عملية شد الترهلات.

المشاكل الخطيرة :
1- نسبة الوفاه من حالات تدبيس المعدة 5%.
2- نسبة التسريب 6%.
3- ضعف الجرح 4%.

الحلول المثالية في حالة فشل عملية التدبيس :
1- يحدث الفشل إما نتيجة   سلوك المريض الي أكل الحلويات و السكريات و يصبح مدمناً لها حيث أنه ليس لديه القدرة على أكل الطعام المعتاد.
2- حدوث مضاعفات نتيجة وجود شبكة البرولين حيث يحدث ضيق أو تآكل من وجود الشبكة.
يتم تحويل الحالة الي :
1- عملية تكميم المعدة.
2- عملية تحويل المسار المصغر أو الكلاسيكي حسب مكان وجود الشبكة.