نصائح جراحية

تسريب المعدة بعد عملية التكميم
تسريب المعدة بعد عملية التكميم


عمليات السمنة المفرطة أصبحت من أشهر العمليات التي يتم إجرائها على مستوى العالم بسبب الإنتشار الشديد لمرض السمنة المفرطة و تأثيرها السلبي على صحة المرضى و خطورة مضاعفاتها التي قد تسبب في بعض الأحيان الوفاه. لذلك يلجأ كثير من مرضى السمنة المفرطة حول العالم الي الحل الأمثل للقضاء على مشكلة السمنة و ما لها من تبعات و مضاعفات ولكن كما هو الحال في كل شئ فلكل حل مميزات و عيوب و في عمليات السمنة كانت المميزات كثيرة و لكن كان هناك بعض العيوب التي تؤثر بشكل سلبي على صحة المريض في حالة ظهورها مثل مشكلة تسريب المعدة .

اقرأ ايضًا عن : تكميم المعدة

ما معنى تسريب المعدة ؟
معنى تسريب المعدة هو خروج العصارة الهضمية و عصارة المعدة  خارج المعدة الي تجويف البطن نتيجة لعدم إلتئام الجرح بشكل سليم أو بسبب عدم إتباع تعليمات الطبيب بشأن النظام الغذائي و كميات الأكل المسموح بها , حيث أن الضغط الشديد المتسبب نتيجة الإفراط في الطعام يسبب إعادة فتح الجرح مرة أخرى أو تأخير إلتئامه. كانت مشكلة التسريب مشكلة منتشرة في الفترات الأولى من ظهور عمليات السمنة حيث كان إستخدام الدباسات القديمة و الطرق القديمة في خياطة الجرح لها عامل كبير أيضاً في حدوث مشكلة التسريب. لذا يمكننا تلخيص أسباب حدوث تسريب المعدة في نقاط بسيطة :
1- نتيجة الضغط الشديد على جدار المعدة الناتج عن زيادة الطعام في المعدة مما يتسبب في ثقب خط التدبيس الذي تم بعد استئصال جزء من المعدة.
2- إستخدام تقنيات قديمة في تدبيس الجرح.
3- عدم إتباع تعليمات الطبيب و إرشاداته بشأن النظام الغذائي و أسلوب الحياه بعد عملية التكميم.
4- تدني مستوى الطبيب و قلة خبرته.
و لكن بالرغم من هذه المضاعفات الإ أن عملية تكميم المعدة تعتبر من العمليات الآمنة في التخلص من البدانة و الوزن الزائد و ذلك نظراً لأن مشاكل التسريب لا تظهر في كل الحالات بل في حالات قليلة جداً و يتم تصحيح المشكلة بشكل سريع. 

كيفية إكتشاف حدوث تسريب المعدة :
من الطبيعي ظهور بعض الأعراض على المريض بعد إجرائه لعملية التكميم و لكن على المريض أن يعرف الفرق بين أعراض ما بعد العملية الطبيعية و أعراض مشكلة التسريب و التي تعد مشكلة غير طبيعية ومن أعراض تسريب المعدة :
1- الشعور بالغثيان و ألم في المعدة بشكل متكرر.
2- الرغبة المتكررة في القئ.
3- حمى و إرتفاع في درجة حرارة الجسم.
4- زيادة في معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
5- إنخفاض في ضغط الدم.
6- ظهور تسريب من الجرح.
7- ألم في الكتف الأيسر و هو من الأعراض المميزة لوجود تسريب.
8- تدني معدل إخراج البول.

في حالة الشعور بتلك الأعراض عليك التوجه الي الطبيب مباشرة من أجل علاج المشكلة قبل تفاقمها و نظراً لتشابه أعراض التسريب مع أعراض ما بعد العملية في عدة نقاط , يقوم الطبيب بعمل فحص للتأكد من حدوث التسريب حيث يقوم المريض بإبتلاع جرعة من صبغة التابين السائلة ثم يتم إخضاع المريض للفحص بواسطة منظار البطن أو عن طريق الأشعة المقطعية , دور صبغة التابين هو توضيح الموضع الذي حدث منه التسريب من خلال الأشعة أو المنظار.

وللمزيد اقرأ ايضا عن سعر عملية تكميم المعدة


أنواع تسريب المعدة و خطورتها :

ينقسم تسريب المعدة الي ثلاثة أنواع تختلف في درجة حدتها و شدة الألم و يعتمد تقسيم التسريب على توقيت حدوثه بعد العملية و ينقسم الي :
1- تسريب يحدث خلال الأيام الأولى من إجراء العملية 1-4 أيام , في هذه الحالة يكون التسريب حول منطقة التدبيس فقط و يعرف بإسم التسريب المبكر نظراً لظهوره في وقت مبكر من الإنتهاء من العملية و هو أفضل نوع من حيث العلاج.
2- تسريب يحدث بعد مضي الأسبوع الأول أو بعد مرور أكثر من 10 أيام و يكون التسريب أكثر انتشاراً من النوع الأول و يصل الي تجويف البطن الداخلي هو ما يعرف بالتسريب المتوسط أو الوسطي.

المخاطر التي قد تنتج عن تسريب المعدة :
قد يتسبب التسريب في حدوث مضاعفات مثل العدوى أو نزيف , ناسور أو قرحة في المعدة . الإلتهاب الرئوي ايضاً يعتبر من المضاعفات الخطيرة التي قد تنتج عن تسريب المعدة حيث أنه قد تصل العصارة الهضمية الي الرئتين مسببة التهاب رئوي.

خطوات علاج تسريب المعدة :
1- يتم إعطاء المريض مضادات حيوية وريدياً.
2- إمتصاص العصارة الهضمية لضمان عدم حدوث عدوى أو إجراء عملية جديدة لتصحيح مشكلة التسريب في حالة الحاجة اليها , أحياناً يتم تصحيح الجرح عن طريق إعادة تدبيس المعدة و تركيب درنقة لتصريف التسريب من المعدة.
3- وضع دعامة مؤقتة لسد منطقة التسريب عن طريق المنظار لمدة من 6 الي 7 أسابيع.
4- يتم إطعام المريض عن طريق أنبوب لتوصيل الطعام الي الأمعاء مباشرة حتى شفاء الجرح.

في الآونة الأخيرة و بعد ظهور الدباسات الذكية , أصبحت مشكلة التسريب مشكلة نادرة الحدوث و ذلك لأن الدباسات الحديثة المستخدمة في تدبيس الجرح تعمل على قياس سمك جدار المعدة و تحديد نوع الدباسات المناسبة اوتوماتيكياً كما أن تقنية التدبيس الثلاثي تضمن إغلاق تام للجرح و سرعة إلتئامه, لذلك فإن حدوث تسريب بعد عملية تكميم المعدة أصبح جزء من التاريخ فى الماضي. مركز الدكتور أحمد المصري يقدم أفضل خدمة بعد العملية كما تتوافر لدينا الدباسات الذكية و التي تعتبر أحدث تقنيات جراحات السمنة.

التكميم المغلف:
التكميم المغلف هو تغليف ثلثين المعدة المكممة، لرفع عامل الأمان إلى أعلى المستويات و تلافي مشاكل التكميم العادي ، من تسريب أو نزيف أو تمدد مستقبلي للمعدة ، بحيث أصبحت نسبة حدوث هذه المشاكل مع التكميم المغلف، تكاد تكون صفر في المائة.
يتميز د/ أحمد المصري استشاري جراحات السمنة بالقيام بالتكميم المغلف و هو عبارة عن تغليف خط الدبابيس، التي يتم استخدامها في التكميم، بعد الانتهاء من خطوات التكميم العادي. و بذلك يتم دفن خط الدبابيس باستخدام  خيوط جراحية. و يستخدم د/ أحمد المصري أحدث أنواع الخيوط التي تتميز بأنها:
- أمنة  
- غير قابلة للذوبان في المستقبل
- تضيف تضييق إضافي للمعدة مستمر طول العمر.  
- تقليل فرص توسع و تمدد المعدة في المستقبل. 
- ضمان عدم ملامسة الدبابيس أو ملاصقتها لأي عضو في الجسم
و يقوم د/ أحمد المصري بالخياطة لدفن الدبابيس داخل المعدة ليصبح خط الدبابيس غير ظاهر. وذلك الإجراء يتم في ثلثين المعدة العلوي لأن هذا الجزء هو المعرض للتسريب بسبب رقة جدار المعدة فيه و لكن الجزء السفلي يترك غير مغلف بسبب سماكة جدار المعدة و سماكة العضلات فلا خوف من مشكلة التسريب، كما أن تغليف تلك المنطقة السفلى قد يؤدي إلى أعراض غير مرغوب فيها مثل الترجيع. 

د / أحمد المصري هو مثال للخبرة و التطور المستمر و البحث عن كل ما هو جديد لضمان أعلى معايير الأمان و الفاعلية، و الاستمتاع بالوزن المثالي بدون نزيف أو تسريب أو تمدد للمعدة في المستقبل.